焦虑出汗：紧张时手心为什么冒汗，紧张出汗怎么办

会议还没开始。房间很凉，衬衫却已经贴在了背上。握手之前你的手心湿得要在裤子上擦一擦，然后又担心对方有没有注意到。夜里也可能这样：你在潮湿的床单和怦怦直跳的心跳中醒来，躺着琢磨是不是哪里出了问题。

出汗是焦虑常见的身体症状，也很让人烦恼，因为出汗本身很快就会变成新的担心。本文讲的是：压力为什么会让人出汗，怎样把它与多汗症和其他原因区分开，当下和长期有什么办法，以及什么时候该问医生。先坦白说一句：出汗的规律可以给你一个方向，但光凭它无法判断原因。

焦虑为什么会让人出汗

出汗和其他焦虑的身体症状出自同一种应激反应。当大脑把某个情境判断为威胁（无论真实还是想象），交感神经就会启动，肾上腺素升高，身体准备行动：心跳加快、呼吸变急、肌肉紧绷，而很多人的汗腺也会立刻开始工作。在一些人身上，这种体温和出汗的上升还会带出发痒的小疙瘩，这是压力性和热性荨麻疹的一种。

这通常被称为情绪性出汗或压力性出汗，以区别于大热天用来降温的出汗。它多出现在手心、脚底、腋下和脸上。所以在空调房里也会发生。你的身体并不是太热，而是在对你脑子里发生的事做出反应。

在一项针对社交焦虑治疗试验的回顾性分析中，按症状量表不同，375名参与者里约四分之一到三分之一记录有过度出汗，并伴随更强的恐惧、回避和功能受损。这些是经过筛选的试验参与者，所以这些数字并不代表所有焦虑的人。但它们说明，你远不是一个人。

焦虑出汗是什么感觉

• 来得快。 一个有压力的念头之后不久，手心或腋下就湿了，有时你自己还没完全察觉。
• 跟着情境走。 在演讲、打电话或艰难的谈话之前加重，那一刻过去后常常缓解。
• 出现在熟悉的部位。 手、脚、腋下、脸和头皮。
• 常有伴随症状。 心跳加速、胸口发紧、口干或颤抖。如果你读过焦虑引起的发抖，就知道两者常常一起出现。
• 常常是冷汗。 很多人形容那是冰凉黏腻的冷汗，而不是运动后发热的汗。
• 可能延续到夜里。 夜间出汗有多种可能的原因，所以下面单独列了一节。

是焦虑、多汗症，还是别的原因？

过度出汗有个医学名称，叫多汗症。英国NHS解释说，它可能没有明确原因，也可能因其他疾病或药物副作用而起。焦虑和多汗症也可能同时存在。

原发性多汗症没有潜在原因。据美国皮肤病学会（AAD）介绍，它通常影响腋下、手心、脚底或脸部中的一两处，一般在24岁或更早开始，睡着后会停止。有这种情况的人常常会因为出汗而焦虑，但是先有的出汗，而且平静的日子里也会出。

继发性多汗症由其他原因引起。AAD同一页面指出，它可能让你在睡眠中出汗，并把药物（包括某些抗抑郁药）、糖尿病、更年期，以及戒酒或戒其他药物列为原因。甲状腺功能亢进也可能导致过度出汗，同时伴有怕热、颤抖、心跳快、体重下降，而且容易混淆的是，还会有紧张和焦虑的感觉。

下面是大致梳理你所观察到的情况的方式：

把这张表当作向医生描述情况的参考，而不是检测。你不必先弄清自己属于哪一列，才去求助。

当出汗成了担心本身

对很多人来说，出汗比背后的焦虑更难受，因为它看得见。怦怦的心跳是私密的，湿透的衬衫却不是。

这就形成了循环。你注意到出汗，担心别人看见，担心增加压力，压力又可能带来更多汗。很快你想的是自己的手，而不是会议。我们那篇讲焦虑敏感性的文章描述的就是这种情形：身体的信号本身成了你害怕的东西。

有社交焦虑的人可能开始回避握手、浅色衬衫或拥挤的房间。回避带来短期的缓解，却让大脑认为出汗真的是场灾难，下一次就更难。

有两件事会有帮助。第一，别人注意到的远比你感觉的少：在关于聚光灯效应的实验中，参与者一贯高估了别人对他们外表和举动的注意程度。第二，把出汗当作可以应对的症状，而不是一个判决，把注意力带回到谈话上。

如何当下缓解焦虑出汗

• 降温。 用冷水冲手腕，握一杯冷饮，走到室外，或脱掉一层衣服。
• 放慢呼气。 用鼻子短吸两次，再用嘴长长呼出一次，重复几遍，这就是生理性叹息。它可能帮你感觉平静些，但不保证出汗马上停止。
• 别跟它较劲。 把手臂夹紧在身侧只会增加紧张和热度。让肩膀放松下来。
• 只命名一次。 默默地说：“这是肾上腺素，通常会过去。”然后回到房间里，不要再反复查看手心。
• 带上需要的东西。 纸巾、一瓶冷水、难熬的日子穿深色上衣、备用衬衫。提前准备好，就回答了“万一我出汗怎么办”，让你能专注于眼前的事。

如果一次发作伴有剧烈胸痛、晕厥或其他令人担忧的症状，请立即就医，不要默认是焦虑。

长期有什么帮助

晚上用止汗剂。 很多人早上才涂，皮肤已经是湿的。美国皮肤病学会建议睡前涂在干燥的皮肤上。药剂师可以推荐更强的非处方产品，AAD也指出，许多多汗症患者需要处方止汗剂。

选对衣服。 NHS建议穿宽松的衣服，避免紧身或合成纤维面料。汗垫可以保护衣服，深色或带花纹的颜色能遮住汗渍。

减少自己的诱因。 NHS建议避开酒精和辛辣食物之类的诱因。咖啡因会让一些人的焦虑症状更强烈；我们的咖啡因喝多少算过量指南可以帮你找到自己的界限。

面对你开始回避的事。 刻意去握手，穿上那件灰衬衫，出汗时也留在会议里，会让大脑明白这只是不舒服，并不危险。一步一步来，比直接跳进深水区更有效。暴露疗法是它的系统化版本，可以由治疗师来带领。

严重时询问医疗选项。 NHS和AAD介绍了处方止汗剂和乳膏、减少出汗的药片、手脚的离子导入疗法、可将出汗减少数月的肉毒毒素注射，以及极少数情况下的手术。如果你怀疑某种处方药让你出汗，请和医生谈；也许可以换药，但不要自行停药或改药。

夜间盗汗需要单独看待

NHS将夜间盗汗描述为明明房间凉爽，却在睡衣或床上用品被浸湿的状态下醒来。焦虑在其常见原因清单上，此外还有更年期、某些药物（包括部分抗抑郁药）、低血糖、酒精或药物使用，以及多汗症。有时找不到原因。

所以带着焦虑和潮湿醒来，并不能证明是焦虑引起的。NHS建议，如果盗汗经常把你弄醒或让你担心，伴有高热、咳嗽或腹泻，或伴有不明原因的体重下降，就去看全科医生。

找出背后的规律

焦虑出汗常集中在特定的情境、时段、睡得短的夜晚，或是第二杯咖啡之后。几周的记录可以把“我出汗太多了”变成两三个你能着手处理的诱因。

记下发生的时间、你在哪里、气温、哪些部位出汗、你喝了或吃了什么，以及焦虑的程度。AnxietyPulse可以让你几秒钟内记录一次发作的情境和强度，这样像上午10点的会议之类的规律就能浮现出来。把焦虑看作多项观察之一，如果需要评估，就把记录带给医生。

什么时候看医生

出现下列情况，请预约就诊：

• 平静的日子也出汗，而且从童年或青少年时就这样，这可能提示原发性多汗症
• 出汗覆盖身体大片区域
• 你经常在床单湿透中醒来，或盗汗伴有发热或不明原因的体重下降
• 在用了新药之后开始或加重
• 你还有怕热、静息心跳快、颤抖或体重下降
• 已持续六个月或更久，尽管自我护理仍干扰日常生活，这是NHS建议看全科医生的门槛

这些都不意味着有严重问题。答案也许只是一次验血或一张处方。

常见问题

焦虑会让人大量出汗吗？

会。出汗是应激反应的常见部分，在社交焦虑试验中，相当一部分人报告过度出汗。它常出现在手心、腋下、脚和脸上。

怎样止住焦虑引起的出汗？

当下，给手腕降温，放慢呼气，别跟它较劲。长期来看，晚上涂在干燥皮肤上的止汗剂、宽松的衣服、减少诱因，以及不再回避会引发出汗的情境。如果一直影响生活，医生可以提供处方治疗。

为什么紧张时即使在冷的房间里也会出汗？

压力性出汗由神经系统驱动，而不是体温。无论房间感觉如何，肾上腺素都会让汗腺启动。

焦虑会引起夜间盗汗吗？

焦虑是NHS列出的常见原因之一，但更年期、某些药物、低血糖和酒精也是。如果盗汗经常发生，或伴有发热、体重下降，请去看全科医生。

是焦虑还是多汗症？

有时两者都有。原发性多汗症通常起于年轻时，平静的日子也会出，睡眠中停止。如果你分不清，医生可以帮忙。

小结

焦虑出汗是你的应激反应传到了皮肤上。看得见的部分，常常对夜间止汗剂和更好的面料有反应；焦虑的部分，则对放慢呼吸、减少放大因素、循序渐进的暴露，以及能揭示你规律的记录有反应。如果出汗持续、范围广，或在夜里把你弄醒，请去检查。你的身体正在做一件古老且大多不必要的事，经过练习，它可以学会少做一点。

资料来源

• NHS: Excessive sweating (hyperhidrosis)（英文）
• NHS: Night sweats（英文）
• NHS: Overactive thyroid symptoms（英文）
• American Academy of Dermatology: Hyperhidrosis causes（英文）
• American Academy of Dermatology: Hyperhidrosis treatment（英文）
• Davidson JR, et al. Hyperhidrosis in social anxiety disorder（英文）。Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry。2002年。
• Gilovich T, et al. The spotlight effect in social judgment（英文）。Journal of Personality and Social Psychology。2000年。

本文提供一般性信息，不能替代医疗建议。出汗伴有发热、不明原因的体重下降、胸痛、晕厥或心跳很快，应由医生检查。