एंग्जायटी और ब्लड प्रेशर: क्या चिंता से ब्लड प्रेशर बढ़ता है?

नर्स आपकी बांह पर कफ लपेटती है, मशीन हल्की आवाज करती है, और स्क्रीन पर नंबर आता है: 148 बटा 92। आप बिल्कुल ठीक महसूस कर रहे थे। अंदर आते वक्त भी ठीक थे। लेकिन अब ठीक नहीं लगता, क्योंकि नर्स एक पल के लिए रुक गई है और आपके दिमाग में जिंदगी भर दवाइयां खाने की तस्वीर बननी शुरू हो चुकी है। उसी शाम घर पर, यही सोचते हुए, आप किसी से मशीन मांगकर नापते हैं और 152 बटा 95 आता है। यानी बात पक्की।

या फिर वह कहानी जो घर से ही शुरू होती है: एक खराब हफ्ता, तेज धड़कनें, मेडिकल स्टोर से लिया गया सस्ता कलाई वाला कफ, और हर बार स्क्रीन पर 140 के आसपास के आंकड़े, और अब आप दिन में आठ बार नाप रहे हैं।

एंग्जायटी और ब्लड प्रेशर एक दूसरे में इस तरह उलझे हुए हैं कि लोग दोनों तरफ से फंसते हैं। चिंता सचमुच ब्लड प्रेशर बढ़ाती है, कभी-कभी काफी ज्यादा, और ऊंची रीडिंग सचमुच चिंता बढ़ा देती है। नतीजा यह होता है कि नाप लेना ही अपने आप में एक ट्रिगर बन जाता है। इस लेख में समझें कि चिंता आपके रक्तचाप के साथ असल में करती क्या है, अस्थायी स्पाइक और हाइपरटेंशन में फर्क कैसे पहचानें, डॉक्टर के क्लीनिक में रीडिंग ऊंची क्यों आती है, और वह नंबर कैसे निकालें जिस पर आप भरोसा कर सकें।

चिंता ब्लड प्रेशर कैसे बढ़ाती है

ब्लड प्रेशर धमनियों की दीवारों पर पड़ने वाला खून का दबाव है, जिसे दो नंबरों में लिखा जाता है: सिस्टोलिक (जब दिल धड़कता है) बटा डायस्टोलिक (दो धड़कनों के बीच का दबाव), और इसकी इकाई है मिलीमीटर ऑफ मर्करी यानी mmHg।

जब दिमाग किसी खतरे को भांपता है, चाहे वह असली हो या काल्पनिक, तो वही फाइट-ऑर-फ्लाइट प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है जो चिंता के हर शारीरिक लक्षण के पीछे होती है। एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन खून में भर जाते हैं। दिल तेज और ज्यादा जोर से धड़कता है, जिससे हर संकुचन पर धमनियों में ज्यादा खून पहुंचता है। साथ ही त्वचा और पेट की छोटी रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं ताकि खून मांसपेशियों की ओर मुड़ जाए। संकरे रास्ते में ज्यादा खून का मतलब है दबाव का तेजी से बढ़ना।

इस असर का आकार लोगों को चौंका देता है। तीव्र चिंता या पैनिक अटैक के दौरान सिस्टोलिक दबाव आम तौर पर आपके आराम के स्तर से 20 से 30 mmHg ऊपर चला जाता है, और डायस्टोलिक 10 से 15 mmHg। जिस व्यक्ति का शांत दोपहर में 118/76 रहता है, उसका किसी तनावभरे फोन कॉल के बीच 145/90 आ सकता है, बिना उसके दिल या धमनियों में कोई गड़बड़ी हुए। पूरे पैनिक अटैक के दौरान सिस्टोलिक 160 के ऊपर जाना भी असामान्य नहीं है।

असली बात यह है कि उसके बाद क्या होता है। जैसे ही खतरा टलता है, एड्रेनालाईन कुछ ही मिनटों में साफ हो जाता है, रक्त वाहिकाएं ढीली पड़ती हैं और दबाव नीचे लौटने लगता है। ज्यादातर लोगों में चिंता शांत होने के 15 से 60 मिनट के भीतर रीडिंग अपने सामान्य स्तर पर आ जाती है। स्पाइक असली है, लेकिन वह एक लहर है, समुद्र का बढ़ा हुआ स्तर नहीं।

एंग्जायटी स्पाइक और हाइपरटेंशन में फर्क

हाइपरटेंशन, यानी वह बीमारी, किसी एक रीडिंग से तय नहीं होती। यह दबाव के ऊंचे बने रहने का एक पैटर्न है जो कई दिनों और हफ्तों तक, आराम की हालत में, बिना तनाव के भी दिखता है। यही फर्क पूरी कहानी है, और यही वह चीज है जो गलत वक्त पर ली गई एक अकेली रीडिंग आपको नहीं बता सकती।

जाल यह है कि चिंतित व्यक्ति जब अपना प्रेशर नापता है, तो परिभाषा से ही वह चिंतित हालत में नाप रहा होता है। हर रीडिंग स्पाइक के भीतर ली जाती है, इसलिए हर रीडिंग हाइपरटेंशन जैसी दिखती है। यह निदान नहीं है। यह नमूना लेने की गलती है, और नीचे सही रीडिंग वाला हिस्सा इसी को ठीक करने का तरीका है।

व्हाइट कोट हाइपरटेंशन: क्लीनिक में रीडिंग ऊंची क्यों आती है

जिस क्लीनिक रीडिंग से यह लेख शुरू हुआ, उसका एक नाम है। व्हाइट कोट हाइपरटेंशन वह ब्लड प्रेशर है जो मेडिकल माहौल में ऊंचा रहता है और बाकी हर जगह सामान्य। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन इसे एक आम और मान्यता प्राप्त परिघटना बताता है, और क्लिनिकल अध्ययनों के अनुमान बताते हैं कि क्लीनिक में ऊंची रीडिंग वाले 15 से 30 प्रतिशत लोगों का प्रेशर बाहर सामान्य होता है।

इसकी प्रक्रिया ठीक वही एंग्जायटी स्पाइक है जो ऊपर बताई गई, बस एक खास ट्रिगर पर लागू। वेटिंग रूम, कफ, बुरी खबर की आशंका और पिछली बार की याद, ये सब मिलकर तनाव प्रतिक्रिया चालू कर देते हैं और मशीन उसी पल को पकड़ लेती है। कुछ लोगों के साथ यह तब भी होता है जब उन्हें खुद घबराहट महसूस नहीं होती; शरीर ने यह जोड़ सीख लिया होता है।

इसका उल्टा रूप भी मौजूद है और जानने लायक है। मास्क्ड हाइपरटेंशन में क्लीनिक में प्रेशर सामान्य आता है और घर पर ऊंचा रहता है, जिसकी वजह अक्सर काम का तनाव, शराब या खराब नींद होती है, जो क्लीनिक को कभी दिखती ही नहीं। यह आसानी से छूट जाता है, इसीलिए डॉक्टर अब एक अकेले क्लीनिक नंबर के बजाय घर पर या 24 घंटे की एंबुलेटरी मॉनिटरिंग पर ज्यादा भरोसा करने लगे हैं।

इनमें से कोई भी पैटर्न एक मुलाकात से तय नहीं होता। अगर आपकी क्लीनिक रीडिंग ऊंची है, तो अगला सामान्य कदम दवा नहीं बल्कि और आंकड़े जुटाना है: एक हफ्ते तक भरोसेमंद होम मॉनिटर से नापना, या 24 घंटे वाला एंबुलेटरी कफ जो दिनभर अपने आप रीडिंग दर्ज करता रहता है। अगर डॉक्टर खुद न कहें, तो इसकी मांग साफ शब्दों में करें।

क्या चिंता से लंबे समय तक हाई ब्लड प्रेशर होता है?

असली डर यही सवाल है, और ईमानदार जवाब है: सीधे तौर पर नहीं, जितना सबूत बताता है, लेकिन रिश्ता बिल्कुल शून्य भी नहीं है।

मेयो क्लीनिक कहता है कि चिंता लंबे समय तक चलने वाला हाई ब्लड प्रेशर पैदा नहीं करती, हालांकि वह यह भी जोड़ता है कि चिंता के दौरे नाटकीय और अस्थायी उछाल जरूर पैदा कर सकते हैं। बड़े समूहों पर हुए अध्ययन, जिन्होंने एंग्जायटी डिसऑर्डर और बाद के हाइपरटेंशन के बीच सीधा संबंध ढूंढने की कोशिश की, मिले-जुले नतीजे लाए हैं: कुछ में हल्का संबंध मिला, तो कुछ में बाकी कारकों को हटाने के बाद कोई संबंध नहीं बचा।

चिंता का साफ योगदान इन आसपास के रास्तों से आता है:

• नींद। लगातार चिंता नींद को टुकड़ों में तोड़ देती है, और कम नींद लगातार ऊंचे ब्लड प्रेशर के सबसे पक्के कारणों में से एक है। इस चक्र को हमारी गाइड रात की चिंता और नींद में समझाया गया है।
• शराब। चिंता से बचने के लिए पीना सीधे ब्लड प्रेशर बढ़ाता है, और अगले दिन लौटने वाली घबराहट हालत और बिगाड़ देती है। हैंगजाइटी का चक्र ब्लड प्रेशर का भी चक्र है।
• कैफीन। यह चिंता को भी बढ़ाता है और थोड़ी देर के लिए प्रेशर भी। देखें कितना कैफीन ज्यादा हो जाता है।
• बैठे रहना, धूम्रपान और खानपान की आदतें, जो अक्सर लंबे तनाव के साथ चली आती हैं।
• बार-बार के स्पाइक। कुछ शोधकर्ताओं को शक है कि बहुत बार होने वाले उछाल धमनियों पर अपना अलग जमा होने वाला बोझ डालते हैं, हालांकि यह बात जीवनशैली वाले रास्तों जितनी पक्की नहीं है।

इस सबका व्यावहारिक मतलब यह है: अगर आपको हाइपरटेंशन है, तो आपकी चिंता उसकी अकेली वजह होने की संभावना कम है, और सिर्फ चिंता का इलाज उसका अकेला उपाय भी नहीं होगा। लेकिन जो आदतें चिंता घटाती हैं और जो आदतें ब्लड प्रेशर घटाती हैं, वे लगभग पूरी तरह एक जैसी हैं, जो दोनों पर काम करने वालों के लिए अच्छी खबर है।

क्या हाई ब्लड प्रेशर से चिंता हो सकती है?

उल्टा सवाल भी लगभग उतनी ही बार आता है, आम तौर पर उस व्यक्ति से जिसे अभी-अभी डायग्नोसिस मिला है। हाइपरटेंशन खुद लगभग हमेशा बिना लक्षण के होता है; यह न दौड़ते हुए विचार पैदा करता है, न छाती में जकड़न, न घबराहट। बहुत ऊंची रीडिंग, यानी हाइपरटेंसिव क्राइसिस की सीमा में, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि और सिर में धड़कन जैसा अहसास पैदा कर सकती है, लेकिन वह मूड नहीं, मेडिकल इमरजेंसी है।

हाई ब्लड प्रेशर जो चीज बहुत भरोसे से पैदा करता है, वह है ब्लड प्रेशर को लेकर चिंता। एक डायग्नोसिस या एक डरावना नंबर निगरानी की नई वजह बन जाता है, और फिर निगरानी ही समस्या बन जाती है। यह वही चक्र है जो हमारे लेख हेल्थ एंग्जायटी और लक्षण जांचने की आदत में बताया गया है: हर जांच एक स्पाइक पैदा करती है, स्पाइक ऊंचा नंबर देता है, और ऊंचा नंबर अगली जांच को जायज ठहरा देता है। लोग दिन में दस बार नापने लगते हैं और हर रीडिंग पिछली से खराब आती है, क्योंकि हर रीडिंग पिछली रीडिंग की चिंता के भीतर ली जा रही होती है।

अगर यह आपकी कहानी है, तो सबसे उपयोगी बदलाव एक नियम है: तय समय पर नापें, मन की हालत देखकर नहीं। दिन में दो बार, तय समय पर, सात दिन तक, फिर रुक जाएं और पूरे रिकॉर्ड को एक साथ देखें।

चिंतित हालत में सही रीडिंग कैसे लें

ब्लड प्रेशर नापने का एक तय तरीका है, और घर की ज्यादातर रीडिंग, और हैरानी की बात है कि क्लीनिक की भी कई रीडिंग, उसे नजरअंदाज कर देती हैं। इसे मानने भर से चिंता की वजह से आने वाली गड़बड़ी काफी हद तक निकल जाती है।

1. भरोसेमंद अपर-आर्म कफ इस्तेमाल करें। कलाई और उंगली वाले मॉनिटर कहीं कम विश्वसनीय हैं। देखें कि कफ का साइज आपकी बांह के हिसाब से हो; छोटा कफ रीडिंग ऊंची दिखाता है।
2. 30 मिनट रुकें चाय-कॉफी, कसरत, सिगरेट या खाने के बाद।
3. पहले मूत्राशय खाली करें। भरा हुआ ब्लैडर 10 से 15 mmHg जोड़ सकता है।
4. पांच मिनट शांत बैठें। पीठ को सहारा, पैर जमीन पर सपाट, टांगें एक दूसरे पर चढ़ी हुई नहीं, और बांह मेज पर दिल की ऊंचाई पर टिकी हुई। खड़े होकर, सोफे पर धंसकर, या बैठते ही तुरंत न नापें।
5. रीडिंग के दौरान न बोलें, न फोन स्क्रॉल करें। सिर्फ बोलने से ही नंबर बढ़ जाता है।
6. एक-एक मिनट के अंतर पर दो या तीन रीडिंग लें। अगर पहली रीडिंग बाकी से साफ तौर पर ऊंची है तो उसे छोड़ दें, जो अक्सर होता ही है। बाकी का औसत निकालें।
7. सात दिन तक सुबह और शाम दोहराएं। अगर कोई दवा लेते हैं तो सुबह दवा से पहले नापें। पहले दिन की रीडिंग छोड़ दें, जो नयापन के कारण आम तौर पर ऊंची रहती है, और बाकी छह दिनों का औसत लें।
8. पैनिक अटैक के दौरान या ठीक बाद कभी न नापें और उसे अपना ब्लड प्रेशर मानकर दर्ज न करें। वह पैनिक अटैक के दौरान का ब्लड प्रेशर है, जो एक अलग और अपेक्षित नंबर होता है। अगर जिज्ञासा हो, तो उसे अलग से, लेबल लगाकर लिख लें।

सात दिन का औसत ही वह नंबर है जिसका कोई मतलब है। जब क्लीनिक की रीडिंग साफ तस्वीर न दें, तो ज्यादातर गाइडलाइन हाइपरटेंशन की पुष्टि या खारिज करने के लिए यही औसत इस्तेमाल करती हैं, और यही आपको डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए।

जब प्रेशर अचानक चढ़ जाए तो क्या करें

आपको उछाल महसूस होता है, आप नापते हैं, स्क्रीन कहती है 158/96, और अब उछाल और बड़ा हो जाता है। इससे बाहर निकलने का क्रम यह है:

• मॉनिटर नीचे रख दें। स्पाइक के दौरान एक रीडिंग जानकारी है। पांच रीडिंग एक फीडबैक लूप है।
• सांस छोड़ने को लंबा करें। नाक से दो छोटी सांसें अंदर, मुंह से एक लंबी सांस बाहर, तीन-चार बार दोहराएं। यह फिजियोलॉजिकल साई है, और धीमी सांस उन गिनी-चुनी तरकीबों में से एक है जिनका ब्लड प्रेशर पर तुरंत मापा जा सकने वाला असर होता है। कोई भी ऐसा पैटर्न काम करता है जिसमें सांस छोड़ना लेने से लंबा हो; बॉक्स ब्रीदिंग दूसरा आम तरीका है।
• 15 मिनट रुकें। कोई सामान्य और हल्का सा ध्यान खींचने वाला काम करें। नंबर के बारे में इंटरनेट पर न खोजें।
• फिर एक बार सही तरीके से नापें, बैठकर, बांह को सहारा देकर, इंतजार के बाद। ज्यादातर मामलों में यह 15 से 25 पॉइंट गिर चुका होगा, और यही आपका सबूत है कि पहली रीडिंग स्पाइक थी, आपका असली स्तर नहीं।
• संदर्भ के साथ दर्ज करें। समय, नंबर, और उस वक्त क्या चल रहा था। कुछ हफ्तों में यही संदर्भ "मुझे हाई ब्लड प्रेशर है" और "चिंता में मेरा ब्लड प्रेशर बढ़ जाता है" के बीच फर्क करता है, और ये दोनों बातें डॉक्टर के साथ बिल्कुल अलग बातचीत की ओर ले जाती हैं।

जानने लायक आंकड़े

अमेरिका में सबसे ज्यादा इस्तेमाल होने वाली श्रेणियां 2017 की अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन गाइडलाइन से आती हैं। यूरोपीय गाइडलाइन हाइपरटेंशन की लकीर थोड़ी ऊपर, 140/90 पर खींचती हैं, इसलिए अगर आपके डॉक्टर अलग सीमाएं बताएं तो वजह यही है।

चिंतित मन से यह तालिका पढ़ते वक्त दो बातें याद रखें। पहली, ये श्रेणियां लगातार बनी रहने वाली रीडिंग के लिए हैं, जो सही तरीके से ली गई हों और समय के साथ औसत की गई हों। किसी तनावभरी दोपहर का एक अकेला 142/88 आपको स्टेज 2 में नहीं डालता। दूसरी, क्राइसिस वाली लकीर वह जगह है जहां चिंता संभावित वजह नहीं रह जाती और मेडिकल जांच तुरंत जरूरी हो जाती है।

तुरंत इमरजेंसी मदद लें अगर 180/120 से ऊपर की रीडिंग के साथ इनमें से कुछ भी हो: छाती में दर्द, सांस फूलना, तेज सिरदर्द, दृष्टि में बदलाव, भ्रम की स्थिति, शरीर के एक तरफ सुन्नपन या कमजोरी, या बोलने में दिक्कत। अगर नंबर इतना ऊंचा है लेकिन कोई लक्षण नहीं है, तो पांच मिनट रुककर दोबारा नापें, और अगर तब भी 180/120 से ऊपर है, तो उसी दिन अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

दोनों को एक साथ कम करना

चूंकि दोनों के कारण काफी हद तक साझा हैं, इसलिए जो एक के लिए फायदेमंद है वह ज्यादातर दूसरे के लिए भी है। ब्लड प्रेशर पर असर के मोटे क्रम में, सबूतों पर टिकी सूची:

• नियमित एरोबिक गतिविधि। ज्यादातर दिन तीस मिनट तेज चलना सिस्टोलिक प्रेशर औसतन करीब 5 से 8 mmHg घटाता है और यह चिंता कम करने के सबसे भरोसेमंद तरीकों में से एक है। वजह व्यायाम और चिंता का रिश्ता में बताई गई है।
• नींद। सात घंटे, रोज एक ही समय पर। दोनों नंबर सुधरते हैं।
• शराब कम। कम करने पर ब्लड प्रेशर कुछ ही हफ्तों में गिरता है और अगले दिन की चिंता की सबसे बड़ी बाहरी वजह हट जाती है।
• नमक कम, पोटेशियम ज्यादा। यह सिर्फ ब्लड प्रेशर से जुड़ा है, फिर भी बताने लायक है।
• धीमी सांस का अभ्यास। दिन में दस मिनट लगभग छह सांस प्रति मिनट की रफ्तार से सांस लेने का ट्रायल में ब्लड प्रेशर पर छोटा लेकिन लगातार असर दिखा है, इसके जाने-पहचाने चिंता वाले फायदे के अलावा।
• कैफीन अपनी सीमा के भीतर। शून्य नहीं, बस उस मात्रा से कम जो आपको बेचैन कर देती है।
• खुद चिंता का इलाज। थेरेपी, खासकर सीबीटी, और जहां जरूरी हो वहां दवा। ध्यान रखें कि चिंता के लिए इस्तेमाल होने वाली कुछ दवाएं, जैसे बीटा ब्लॉकर, ब्लड प्रेशर भी घटाती हैं, और ब्लड प्रेशर की कुछ दवाएं मूड पर असर डाल सकती हैं। हर डॉक्टर को बताएं कि दूसरे ने क्या लिखा है, और कुछ अच्छी रीडिंग देखकर ब्लड प्रेशर की दवा अपने आप कभी बंद न करें।

अगर आपका सात दिन का औसत ऊंचा है, तो इनमें से कोई भी चीज ठीक से की गई जांच की जगह नहीं ले सकती। इसका मतलब सिर्फ इतना है कि चिंता पर आप जो काम पहले से कर रहे हैं, वह आपके दिल पर किए जा रहे काम से अलग नहीं है।

पैटर्न को ट्रैक करें, घबराहट को नहीं

अगर ब्लड प्रेशर ही चिंता की वजह बन गया है, तो सबसे ज्यादा तसल्ली देने वाली चीज एक ऐसा रिकॉर्ड है जो उसकी शक्ल दिखा दे: 150 वाली रीडिंग के आगे लिखा "प्रेजेंटेशन", "बहस" और "रात तीन बजे, नींद नहीं आई", और 110 या 120 वाली रीडिंग के आगे लिखा "रविवार की सुबह" और "टहलने के बाद"। वह रिकॉर्ड एक डरावने नंबर को एक अंदाजा लगाने लायक नंबर में बदल देता है।

AnxietyPulse उस रिकॉर्ड के चिंता वाले हिस्से के लिए बना है। कुछ सेकंड में एक एपिसोड दर्ज करें, उसका ट्रिगर टैग करें, और लिखें कि वह कितना तीव्र लगा। ब्लड प्रेशर की रीडिंग अपने मॉनिटर के ऐप या एक कॉपी में रखें, और हफ्ते में एक बार दोनों को साथ-साथ रखकर देखें। जब ऊंची रीडिंग दर्ज की गई चिंता के साथ मेल खाती हों और शांत रीडिंग न खाती हों, तो आपके पास डॉक्टर को दिखाने के लिए कुछ ठोस होता है, और अगली बार जब कफ 148 दिखाए और दिमाग कहानी बुनने लगे, तो खुद को दिखाने के लिए भी।

आपका ब्लड प्रेशर डर पर प्रतिक्रिया करता है। उसे यही करना चाहिए। यह जान लेना कि आपका असली सामान्य स्तर कहां है और आप कितनी जल्दी वहां लौट आते हैं, वही तरीका है जिससे आप एक रीडिंग को पूरे दिन का मूड तय करने से रोक पाते हैं।

यह लेख केवल सामान्य जानकारी के लिए है और पेशेवर चिकित्सा सलाह, निदान या उपचार का विकल्प नहीं है। ब्लड प्रेशर की रीडिंग की व्याख्या किसी योग्य स्वास्थ्य विशेषज्ञ से ही कराएं। अगर आपकी रीडिंग 180/120 से ऊपर है और साथ में छाती में दर्द, सांस फूलना, तेज सिरदर्द, दृष्टि में बदलाव या कमजोरी है, तो तुरंत इमरजेंसी मदद लें।